案例：
2020年6月，某縣市場(chǎng)監(jiān)管局在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院例行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存放有超過有效期的藥品和醫(yī)療器械。其中，麻醉藥物注射用苯巴比妥鈉等超過有效期1年半至2年多；一次性使用麻醉面罩等超過有效期2年多。上述過期藥械與有效期內(nèi)藥械混放，且有17個(gè)品規(guī)的藥械未能提供有效采購憑證。
來源：中國醫(yī)藥報(bào)
點(diǎn)評(píng)：
上述的案例違反了新修訂《藥品管理法》、2017年版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》關(guān)于確保藥械使用安全、全過程風(fēng)險(xiǎn)管控及建立藥械使用記錄制度要求，應(yīng)當(dāng)將此行為視同使用行為進(jìn)行定性處罰。但是針對(duì)麻醉藥品的保存、使用方面，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》也進(jìn)行的詳細(xì)規(guī)定，其中第十二條指出：對(duì)進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。
6S管理解決辦法:
我們都知道過期藥品不能隨便丟棄，更何況那些極為特殊的藥品：麻醉藥品和精神藥品，更是不能隨意處理了。正因?yàn)檫@些藥品具有有依賴性，能成癮，所以和毒品，就像硬幣的兩面，稍微操作不當(dāng)，藥品也能變成“毒品”，所以對(duì)于它們的管理也極為嚴(yán)格，哪怕是銷毀也必須在藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督下進(jìn)行。
這些特殊的藥品管理在6S管理過程中也做出了重點(diǎn)闡述，其中想要保證用藥安全，必須堅(jiān)持以下“三道防線”。
1. 存放防線：安全可靠
根據(jù)6S管理中“整頓”和“安全”內(nèi)容，將不同級(jí)別藥品分門別類，放置在合理位置上，以便安全規(guī)范取和放。所以儲(chǔ)存麻醉藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)；麻藥品放置在保險(xiǎn)箱內(nèi)，專柜加鎖；專柜的麻醉藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄日期、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期、發(fā)放人簽字等信息；挑選專門的收納工具，防潮干燥、密封性好。
2. 標(biāo)識(shí)防線：規(guī)范統(tǒng)一
醫(yī)師須使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方開具麻醉藥品和第一類精神藥品，處方印刷用紙為淡紅色，右上方標(biāo)注“麻、精一”字樣的標(biāo)簽，保證內(nèi)容清晰，標(biāo)識(shí)規(guī)范統(tǒng)一，不混淆。麻醉藥品有專屬的LOGO，在藥品包裝、標(biāo)簽、說明書上需印有麻醉藥品專有標(biāo)識(shí)，為藍(lán)底內(nèi)白圓圈里面一“麻”字，而麻醉藥雖和麻醉藥品只有一字之差，但在藥品外包裝上無特殊標(biāo)識(shí)。規(guī)范使用標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，才能保證用藥安全。
3. 使用防線：有序嚴(yán)謹(jǐn)
麻醉藥品的使用應(yīng)由具有專業(yè)知識(shí)的專門人員在有安全防護(hù)的設(shè)備下進(jìn)行，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真核對(duì)標(biāo)示內(nèi)容，仔細(xì)檢查盛裝容器，分類儲(chǔ)存、標(biāo)識(shí)醒目、防止差錯(cuò)、保證安全。就拿臨床手術(shù)常用的麻醉推車來說，護(hù)士要有序規(guī)劃出推車的各個(gè)盛裝空間，合理放置所需麻醉藥品，保證藥品類型、規(guī)格、劑量不混雜，避免手術(shù)中的誤用。在使用前，重點(diǎn)注意核查麻醉藥品相關(guān)信息，并借用麻醉車上配備的多通道標(biāo)簽打印機(jī)，把麻醉藥品相關(guān)標(biāo)識(shí)內(nèi)容，進(jìn)行精準(zhǔn)打印，放置藥品信息出現(xiàn)差錯(cuò)。
這三道防線，加固的是麻醉藥品管理的安全防線，也是我們?yōu)槊恳凰t(yī)療機(jī)構(gòu)、每一位護(hù)理人提供高效、安全的6S管理服務(wù)所堅(jiān)持的初心和底線。